Considerada a articulação mais importante do corpo humano, o quadril é uma estrutura que funciona como ligação entre o tronco e os membros inferiores. Além de suportar o peso do corpo, é a responsável por movimentos como andar, pular e correr.
Neste mini-guia, o Dr. Marco Rudelli, especialista em quadril do Hospital Ortopédico AACD, explica sobre as principais patologias que podem acometer o órgão, seus sintomas mais comuns e as opções gerais de tratamento, ajudando você a entender melhor os diagnósticos frequentemente utilizados na ortopedia.
Artrose no quadril
O que é
A artrose no quadril ou a chamada coxartrose é uma doença degenerativa caracterizada pelo desgaste progressivo da cartilagem que protege a articulação. Ela ocorre devido à perda dos condrócitos, células que garantem movimentos suaves e sem dor, mas que não se regeneram.
Seja por inflamações, falta de circulação ou pelo desgaste natural do tempo, a perda dessa proteção expõe a camada óssea. Sem a cartilagem, o atrito direto entre os ossos gera dor intensa, rigidez e perda da mobilidade, impactando diretamente a qualidade de vida.
Causas
A patologia pode ser causada por histórico familiar ou o envelhecimento natural do corpo, mas também existem outros fatores que podem causar a patologia, como:
- Lesões traumáticas no quadril, como fraturas ou luxações;
- Displasia do desenvolvimento do quadril
- Impacto articular entre o fêmur e Acetábulo;
- Doenças reumáticas como a artrite reumatoide e espondilite anquilosante.
- Infecções articulares
- Necrose da cabeça femoral por falta de aporte sanguíneo
Principais sintomas
- O Principal é a Dor – progressiva e incapacitante;
- Limitação articular – geralmente se inicia limitando a rotação interna do quadril;
- Limitação das atividades diárias
- Perda da qualidade de vida e autonomia
Tratamentos
A decisão do melhor tratamento para a artrose no quadril depende, principalmente, do nível de dor e de quanto ela atrapalha o dia a dia.
Tratamento Conservador (Sem Cirurgia)
Esta opção é indicada para casos em que a dor é eventual, acontece apenas em movimentos específicos ou pode ser controlada com analgésicos leves, sem impedir as atividades diárias. O foco aqui é preservar a articulação através de:
- Fisioterapia e Fortalecimento: Fortalecer os músculos ao redor do quadril é essencial, mas os exercícios devem ser guiados por profissionais, já que o esforço incorreto pode piorar a dor.
- Adaptações no Dia a Dia: Mudanças simples ajudam a poupar a articulação, como trocar cadeiras desconfortáveis, evitar carros muito baixos e ajustar o ambiente de trabalho.
Tratamento Cirúrgico
Quando a dor progride a ponto de limitar o trabalho, o lazer e as tarefas simples do cotidiano, a cirurgia (substituição da articulação) costuma ser recomendada para devolver a mobilidade e eliminar o sofrimento.
Quem decide o momento da cirurgia? Embora o médico atue como um guia especializado, a decisão final é do paciente. Como a cirurgia visa tratar a dor e devolver a qualidade de vida, apenas o paciente sabe o quanto o incômodo está prejudicando o seu bem-estar. O especialista em quadril deve orientar sobre o procedimento, mas o momento ideal é uma escolha pessoal.
Artrite inflamatória
O que é
A artrite é uma doença crônica que provoca inflamação na região articular. Essa inflamação pode levar à artrose e destruição articular e com isso à dor e limitação dos movimentos.
Causas
Doenças como a artrite reumatoide e a espondilite anquilosante são condições autoimunes que podem estar relacionadas a dois fatores principais:
- Genética: A predisposição familiar pode ou não estar presente nesses casos
- Infecções: Algumas infecções podem causar uma “reação cruzada”, fazendo com que o sistema imunológico se confunda e passe a atacar as próprias articulações.
Principais sintomas
Assim como a artrose, a artrite também apresenta casos de dores, rigidez, inchaço, limitação de movimentos, estalos e perda de força muscular. A inflamação também pode causar:
- Dores em mais de uma articulação, comumente atingindo punhos e mãos
- Calor local
- Rigidez matinal
- Formação de nódulos na pele subcutâneo ou articulações dás mãos
Tratamentos
Além do diagnóstico precoce ser importante para o controle dos sintomas o mais rápido possível, o uso de medicamentos com orientação médica de um médico reumatologista, exercícios de fortalecimento muscular e uma dieta saudável são recomendáveis.
Em casos mais graves, quando a destruição articular é grande e a qualidade de vida está prejudicada, a cirurgia para substituição da articulação também pode ser necessária.
Impacto femoroacetabular
O que é
O Impacto femoroacetabular (IFA) é uma condição que ocorre quando há um contato anormal entre colo do fêmur e o acetábulo (cavidade onde o fêmur se encaixa). Isso resulta em limitação da mobilidade e dor no quadril.
Causas
O desgaste pode ser provocado por hábitos e características do próprio corpo, como:
- Hábitos diários: Postura inadequada ou movimentos repetitivos em atividades do dia a dia e nos esportes
- Características do corpo: Fatores como a frouxidão dos ligamentos ou variações na anatomia natural do quadril
- Problemas na coluna: A rigidez na região lombar, muitas vezes causada por cirurgias prévias de fusão (artrodese), que acaba sobrecarregando a articulação do quadril
Principais sintomas
- Dores concentradas na virilha ou no quadril
- Limitação de movimentos principalmente flexão-adução e rotação interna
- Estalos
- Fraqueza muscular.
Tratamentos
A principal medida para tratamento inicial é a fisioterapia direcionada para esse tipo de patologia, dando alívio a uma parcela grande dos casos e evitando a cirurgia. Outras medidas importantes para o alívio da dor são o repouso, modificações nas atividades do dia a dia, uso de medicações analgésicas ou anti-inflamatórias e fisioterapia por pelo menos 3 meses antes da indicação de medidas mais invasivas, como infiltrações e artroscopias.
Quando o tratamento conservador não surte resultado após de três a seis meses e a deformidade óssea é importante, o tratamento cirúrgico é indicado.
Tendinopatias do quadril
O que é
O que é A tendinite é uma inflamação nos tendões que causa dor e dificulta os movimentos. No quadril, os tipos mais frequentes são:
- Tendinite dos Glúteos: É a mais comum. Afeta os músculos que ajudam a abrir as pernas e são essenciais para manter o equilíbrio da bacia ao caminhar ou ficar em um pé só
- Tendinite do Iliopsoas: Atinge o grupo muscular responsável por dobrar o quadril (levar a coxa em direção ao tronco)
- Tendinite dos Isquiotibiais: Afeta os músculos da parte de trás da coxa, que permitem dobrar o joelho e ajudam a controlar a extensão da perna
Causas
As tendinites podem acontecer por conta da sobrecarga dos tendões, principalmente após exercícios que envolvem movimentos repetitivos, lesões agudas e desgaste crônico.Principais sintomas
- Dor no quadril ou na região da virilha ou lateral do quadril
- Dificuldade de dormir de lado
- Inchaço e sensibilidade aumentada na região
- Estalos ao mover o quadril
- Sensação de fraqueza
- Dificuldade em caminhar ou subir escadas
- Dor irradiando para a coxa ou joelho
Tratamentos
O tratamento conservador é realizado com medicações analgésicas e anti-inflamatórias, compressas de gelo, fisioterapia e modificação das atividades desencadeadoras de dor.
Nos casos em que o tratamento inicial não é eficaz, podem ser realizadas infiltrações nos tendões, fenestrações e em casos raros cirurgias para reparos no tendão.
Bursites trocantérica
O que é
A bursite é o processo inflamatório que acontece nas bursas, pequenas bolsas presentes nas articulações com a função de reduzir o atrito entre os ossos, tendões e músculos.
Causas
As bursites podem estar associadas a sobrecarga por movimentos repetitivos, alterações biomecânicas, doenças inflamatórias ou metabólicas e cirurgias prévias.
Principais sintomas
Os principais sintomas da bursite do quadril são encurtamento da fáscia lata ou trato ilio tibial. As dores ao toque que aparecem na lateral do quadril podem irradiar para a coxa e joelho, causando inchaço, rigidez e dificuldade de movimentar o quadril.
Tratamentos
O tratamento conservador envolve repouso da articulação, aplicação de gelo no local, uso de remédios anti-inflamatórios não esteróides e fisioterapia.
Em casos mais graves, quando o tratamento conservador não tem o resultado esperado, o médico pode também administrar uma injeção com corticosteróides ou uma infiltração na área afetada.
Osteonecrose
O que é
A osteonecrose é uma condição que leva à morte das células do trabeculado ósseo da cabeça femoral, que ocorre pela falta de irrigação sanguínea para a cabeça do fêmur, levando à falta de oxigênio e nutrientes para a região.
Causas
Uso de corticoides em altas doses e por tempo prolongado, alcoolismo, anemia falciforme, traumas, luxações e fraturas prévias na região são as causas mais recorrentes da osteonecrose, porém a patologia também pode aparecer em casos de quimioterapia ou radioterapia recentes.
Principais sintomas
- Dor no osso afetado, mesmo em repouso, que piora com o tempo
- Rigidez e dificuldade de movimentar o membro afetado
- Inchaço no local
- Dificuldade para caminhar ou realizar atividades do dia a dia
Tratamentos
A decisão do tratamento depende diretamente do estágio em que a doença se encontra:
- Fase Inicial: Ocorre um aumento da pressão dentro do osso, causando dores intensas. No entanto, essas dores podem diminuir sozinhas com o tempo (às vezes levando mais de 6 meses) e os sintomas podem até sumir espontaneamente
- Conduta: Pode ser indicada a cirurgia de descompressão (com ou sem enxerto), mas a decisão deve ser discutida com o médico, já que o quadro pode melhorar sem intervenção
- Casos Avançados: Quando há fratura interna do osso ou a cabeça do fêmur perde seu formato arredondado, as chances de melhora natural são mínimas.
- Conduta: Nesses casos de prognóstico desfavorável, o tratamento geralmente é cirúrgico.
Texto feito por Beatriz Freitas Vera Cruz
Atuação do Hospital Ortopédico AACD
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