O conteúdo a seguir foi revisado e validado por Danyel Laghi, ortopedista especialista em pé e tornozelo do Hospital Ortopédico AACD
A entorse do tornozelo é uma das lesões ortopédicas mais comuns, podendo acontecer durante a prática esportiva ou durante caminhadas em terrenos irregulares.
Muitos casos apresentam melhora com medidas como repouso, gelo e imobilização. Porém, alguns exigem mais atenção por conta da dor, inchaço e sensação de instabilidade aparecerem por um período prolongado. Entender quando a consulta com o especialista se torna necessária é essencial, não apenas para o tratamento completo, mas para evitar novas lesões ou sua piora.
Tipos de entorse
Quando a entorse acontece, ela pode ser classificada considerando o sentido da torção ou sua gravidade. Em relação ao sentido da torção, a entorse pode acontecer por inversão, eversão ou rotação.
A inversão é o tipo mais frequente de entorse, acontecendo quando o pé vira para dentro. Ligamentos da face lateral ou da face externa são os mais afetados; já a eversão ocorre quando o pé vira para fora, o que pode comprometer os ligamentos da face medial ou interna; na rotação, a torção acontece no eixo da perna, o que deixa o tornozelo sofrer uma rotação interna ou externa.
A gravidade da entorse depende do grau de comprometimento dos ligamentos. A avaliação médica permite identificar a extensão da lesão e verificar se outras estruturas do tornozelo também foram afetadas. A partir desses achados, o especialista define a conduta mais adequada para cada caso.
Como o especialista faz o diagnóstico?
O diagnóstico completo da entorse pode demorar por depender do inchaço do tornozelo. O processo pode envolver três fases:
- Assim que a lesão acontece, o exame clínico tem como objetivo diferenciar a lesão ligamentar da fratura óssea. Além do Protocolo de Ottawa, que analisa 10 pontos do tornozelo e avalia o estado de dor do paciente, manobras especiais são realizadas para auxiliar a identificação de movimentos anormais. Radiografias também podem ser pedidas para verificar se não existe lesão óssea;
- Como as manobras podem ser dolorosas, elas podem ser realizadas de 3 a 5 dias após o trauma, quando as medidas para redução da dor foram tomadas;
- Exames de imagem, como a ressonância magnética, podem ajudar quando houver dificuldade diagnóstica ou suspeita de outras lesões associadas.
Quando procurar ajuda?
Nem toda entorse de tornozelo apresenta a mesma intensidade. Porém, alguns sinais indicam a necessidade de avaliação por um profissional de saúde. Os principais são quando há dor intensa, inchaço importante ou dificuldade para apoiar o pé no chão.
A avaliação também é recomendada quando há deformidade no tornozelo, perda de sensibilidade, alteração na coloração do pé ou dor que não melhora. Esses sinais podem estar relacionados a lesões mais graves ou a outras estruturas afetadas pelo trauma.
Mesmo quando a pessoa consegue caminhar, a persistência dos sintomas ou a sensação de instabilidade no tornozelo também merece atenção. O especialista pode avaliar a extensão da lesão e indicar o tratamento adequado para cada caso.
Se houver suspeita de fratura, dor intensa ou incapacidade de apoiar o pé, procure atendimento médico.
Como é feito o tratamento
O tratamento para entorse no tornozelo depende da gravidade da lesão. As opções incluem:
- Tratamento conservador, que inclui repouso, gelo, compressão e elevação do tornozelo, além de medicamentos analgésicos e anti-inflamatórios prescritos pelo médico.
- Fisioterapia pode ser recomendada visando o fortalecimento de músculos e ligamentos do tornozelo e alongamento para ajudar a melhorar a mobilidade e prevenir futuras lesões.
- A terapia com ondas de choque também vira uma opção de tratamento por envolver o uso de ondas sonoras de alta frequência para estimular a cura dos tecidos danificados.
- Em casos mais raros, uma entorse grave no tornozelo pode requerer cirurgia para reparar os ligamentos danificados. Isso pode ser feito por meio de cirurgia aberta ou artroscopia, dependendo da gravidade da lesão.
A consulta com o especialista é essencial para determinar o melhor curso de tratamento. As intervenções adequadas podem ajudar a aliviar a dor, reduzir o inchaço e melhorar a mobilidade.
O que fazer até conseguir atendimento?
Antes de chegar ao atendimento, o pé deve ser elevado e imobilizado provisoriamente, recebendo compressas de gelo. Essas ações podem controlar a dor momentânea e ajudar o local a desinchar, até chegar ao momento do atendimento com o especialista.
Lembrando que essas ações não substituem o atendimento, mas conseguem diminuir os sintomas.
Perguntas frequentes
- O que é uma entorse de tornozelo?
É uma lesão que pode acontecer quando o tornozelo sofre uma torção, podendo comprometer os ligamentos da região. Ela pode ocorrer por inversão, eversão ou rotação do pé. - Quando é necessário procurar ajuda médica após uma entorse?
A avaliação é recomendada quando há dor intensa, inchaço importante, dificuldade para apoiar o pé, deformidade, perda de sensibilidade, alteração na coloração do pé ou dor que não melhora. A persistência dos sintomas ou a sensação de instabilidade também merece atenção. - Como é feito o diagnóstico da entorse de tornozelo?
O diagnóstico pode envolver exame clínico, manobras especiais e radiografias. Em alguns casos, exames de imagem, como a ressonância magnética, ajudam a identificar outras lesões associadas. - Como tratar uma entorse de tornozelo?
O tratamento depende da gravidade da lesão e pode incluir repouso, gelo, compressão, elevação do tornozelo, medicamentos prescritos pelo médico e fisioterapia. Em casos mais graves, pode ser necessário realizar cirurgia.
