Você já reparou que muitos atletas sentem uma fisgada e automaticamente colocam a mão na virilha? Esse gesto, que se tornou tão comum nos campos de futebol e nas quadras esportivas, pode ser um sinal de pubalgia.
A pubalgia é uma inflamação que atinge os tendões da região pélvica, causando desconforto intenso e, em muitos casos, afastando atletas de suas atividades por semanas ou até meses. Embora seja mais conhecida no universo do futebol – corresponde a até 13% das lesões -, essa condição pode afetar qualquer pessoa que pratique atividades físicas intensas e repetitivas.
Neste blog, o Dr. Marco Rudelli, especialista em quadril do Hospital Ortopédico AACD, explica tudo sobre essa lesão: desde a anatomia da região afetada até as opções de tratamento disponíveis. Boa leitura!
Anatomia
O púbis fica acima dos órgãos genitais e abaixo da cicatriz umbilical. O local é formado por dois grandes grupos musculares: o reto abdominal, também conhecido como “tanquinho”, estende-se do tórax até a região do púbis; já os adutores da coxa são os músculos responsáveis por fechar as pernas e aproximar os joelhos. Esses dois grupos musculares possuem um tendão conjunto inserido na parte anterior da bacia.
Os principais sintomas
- Dor localizada na região óssea, que pode se estender para a virilha, parte inferior do abdômen e parte superior e interna das coxas. A dor geralmente piora com atividades que envolvam esforço físico;
- Sensibilidade ou dor à palpação e pressão na região do púbis.
- Sensação de queimação na virilha, redução dos movimentos do quadril e dificuldades para realizar determinados movimentos ou atividades diárias, podendo comprometer a marcha.
Causas
Movimentos vigorosos de contração abdominal e dos adutores podem levar à sobrecarga nesse tendão conjunto, levando à inflamação e à dor. Por conta de realizar o movimento para chutar a bola frequentemente, a pubalgia virou uma patologia muito comum entre os jogadores de futebol, correspondendo a 13% das lesões.
Diagnóstico
O diagnóstico da pubalgia envolve o histórico do paciente, exame físico e de imagem. A patologia apresenta características que ajudam no diagnóstico. São elas:
- Dor específica: o osso do púbis concentra a dor e, embora ela possa irradiar para a virilha e os adutores, o ponto focal permanece na sínfise púbica.
- Padrão da dor ao movimento: como o problema acontece na sínfise púbica, a junção de forças e esforço repetitivo dos adutores com o tronco pode piorar a dor. Isso inclui atividades como correr, chutar, mudar de direção e fazer abdominais, que fazem parte da rotina diária de um jogador de futebol.
- A evolução da dor: a pubalgia tem uma evolução lenta e progressiva, que aparece como um desconforto e vai piorando com os jogos e treinos.
- Exame de imagem: a patologia mostra inflamação na articulação central da pelve e nos pontos onde os músculos (por meio dos seus tendões) se agarram aos ossos dessa área.
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O tratamento
O tratamento da pubalgia geralmente contém medidas mais conservadoras, como o repouso, aplicação de gelo, uso de anti-inflamatórios e fisioterapia – focando no alongamento e fortalecimento muscular.
Já o processo cirúrgico é usado apenas em casos graves ou quando o tratamento conservador não surte efeito, já que é um procedimento de grande porte e não garante que o paciente volte ao mesmo nível físico anterior. As principais cirurgias indicadas para a pubalgia são:
- Reinserção ou reparo do reto abdominal e dos adutores: reforço ou realocação do tendão do osso;
- Tenotomia dos adutores: quando o tendão é liberado parcialmente para diminuir a tensão no púbis;
- Ressecção da sínfise púbica: remove uma pequena parte da sínfise púbica para reduzir o atrito;
- Artrodese da sínfise púbica: a sínfise púbica é travada por placas ou parafusos para impedir o movimento e eliminar a dor.
Por Beatriz Freitas Vera Cruz
Atuação do Hospital Ortopédico AACD
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